انواع سنکوپ

انواع مختلفی از سنکوپ وجود دارد، این نوع که شما دارید به این بستگی دارد که چه چیزی باعث مشکل می شود.
 

سنکوپ وازوواگال

سنکوپ وازوواگال رایج ترین نوع سنکوپ است، این بیماری از یک افت ناگهانی در فشار خون ناشی می شود که باعث افت جریان خون در مغز می شود.

هنگامی که شما بلند می شوید, جاذبه باعث می شود خون در قسمت پایین بدن, زیر دیافراگم ساکن شود.

وقتی این اتفاق می افتد, قلب و سیستم عصبی خود مختار (ANS) کار می کنند تا فشار خون شما ثابت بماند.

برخی از بیماران مبتلا به سنکوپ وازوواگال دارای شرایطی به نام فشار خون ارتواساتیک هستند. این شرط رگ های خونی را از کوچک تر شدن (همانطور که باید) زمانی که بیمار می ایستد, نگه می دارد. این باعث می شود خون در پاها جمع شود و منجر به افت سریع فشار خون شود.
 

سنکوپ وضعیتی

سنکوپ وضعیتی، نوعی از سنکوپ وازوواگال است. این اتفاق تنها در طول وضعیت های ویژه ای رخ می دهد که سیستم عصبی را تحت تاثیر قرار می دهد و منجر به سنکوپ می شود.

برخی از این موقعیت ها عبارتند از:

کم آبی بدن

استرس احساسی شدید

اضطراب

ترس

درد

گرسنگی

استفاده از  مواد مخدر

تنفس (تنفس در اکسیژن خیلی زیاد و خلاص شدن از بیش از حد کربن بیش از حد سریع)

عطسه کردن به زور، چرخش گردن و یا پوشیدن یقه تنگ (حساسیت سینوسی کاروتید)

ادرار (سنکوپ ادراری)
 

سنکوپ وضعی (به نام فشار خون موضعی)

سنکوپ وضعی ناشی از یک افت ناگهانی در فشار خون ناشی از تغییر سریع در موقعیت، مانند دراز کشیدن روی زمین است.

داروهای خاص و کم آبی بدن می تواند به این وضعیت منجر شود. بیماران با این نوع سنکوپ معمولاً در فشار خون خود تغییراتی دارند که باعث کاهش حداقل 20 mmHg (سیستول/ عدد بالا)و حداقل 10 mmHg (دیاستول / عددپایین) می شوند.

بعضی از بیماری های قلبی است که بر جریان خون در مغز تاثیر می گذارد. این شرایط می تواند شامل یک ضربان قلب غیر عادی (بی نظمی)، مسدود کردن جریان خون در قلب به خاطر بیماری قلبی ریوی (که قلب شکل می گیرد)، انسداد در رگ های خونی قلب (میوکارد قلب)، بیماری دریچه، لخته شدن خون، یا نارسایی قلبی باشد. اگر بیماری های قلبی دارید، ویزیت یک متخصص قلب برای درمان مناسب بسیار مهم است.
 

سنکوپ عصبی

سنکوپ عصبی ناشی از یک وضعیت عصبی مثل حمله، سکته یا سکته ایسکمیک است (TIA).

دیگر شرایط کم تر معمول که منجر به سنکوپ عصبی می شود شامل میگرن و ازدیاد غیر عادی مایع فشار نرمال است.
 

سندرم سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک موضعی (POTS)

سندرم تاکیکاردی ارتواستاتیک موضعی ناشی از ضربان قلب بسیار سریع (تاکیکاردی) است و زمانی اتفاق می افتد که یک فرد بعد از نشستن یا دراز کشیدن روی زمین می ایستد. ضربان قلب می تواند با 30 ضربه در هر دقیقه یا بیشتر افزایش یابد.

این افزایش معمولاً در عرض 10 دقیقه از حالت ایستاده اتفاق می افتد، این شرایط در زنان رایج تر است, اما در مردان نیز می تواند رخ دهد. 1

چه عاملی باعث سنکوپ می‌شود؟

سنکوپ زمانی اتفاق می‌افتد که مغز برای مدت کوتاهی و به صورت گذرا خون کافی دریافت نمی‌کند.

یکی از شایع‌ترین انواع سنکوپ، سنکوپ وازوواگال است که طی آن به دلیل آهسته شدن بیش از حد ضربان قلب یا انبساط ناگهانی تمامی رگ‌های بدن یا هر دو این عوامل، خون کافی به صورت گذرا به مغز نمی‌رسد.
 
این واکنش می‌تواند به دلایل متفاوت در بدن ایجاد شود. از جمله این عوامل می‌توان به وجود درد یا استرس شدید، ایستادن درازمدت روی پاها یا خستگی مفرط یا قرار داشتن در معرض گرمای شدید یا بروز واکنش‌های غیرطبیعی در زمان ادرار کردن یا سرفه کردن و … اشاره کرد.

در بسیاری از اوقات نیز هیچ دلیل مشخصی برای بروز این پدیده یافت نمی‌شود. سنکوپ‌های غیر وازوواگال به دنبال مشکلات دیگری که شرح برخی در زیر آورده شده، رخ می‌دهند:
 
ضربان قلب فرد بیش از حد تند یا کند شده که می‌تواند ناشی از اختلالات سیستم الکتریکی قلب یا عوارض جانبی برخی داروها باشد.
 
چیزی جلوی جریان یافتن خون را در قلب گرفته است. این پدیده در بیمارانی که دچار تنگی دریچه آئورت یا ضخیم‌شدگی بیمارگونه ماهیچه‌های قلبی هستند، دیده می‌شود.
 
فشار خون فرد با ایستادن یا تغییر وضعیت از حالت خوابیده به نشسته یا ایستاده دچار افت شده که معمولا به دنبال ننوشیدن مایعات کافی، مصرف برخی داروها، از دست‌دادن مقدار زیادی خون (مثلا در تصادفات) یا ابتلا به برخی بیماری‌های مرتبط با فشار خون ایجاد می‌شود.
 

اقدامات پس از سنکوپ

همه موارد غش کردن، جدی و خطرناک نیستند. اما بهتر است بعد از بازگشت به حالت طبیعی خود سریعا به پزشک مراجعه کنید و از دوست و یکی ازآشنایان بخواهید تا همراه شما به مطب پزشک بیاید. در بعضی موارد، غش کردن می تواند نشان دهنده یک بیماری جدی باشد و نیاز به درمان دارد.

غش کردن با شرایط زیر می تواند خطرناک و جدی باشد:

تکرار غش

غش همراه با بی اختیاری ادرار و مدفوع

غش کردنی که زخمی شدن فرد همراه باشد.

غش در زنان باردار، مبتلایان به دیابت و بیماران قلبی

فرد قبل یا بعد از غش کردن دچار درد قفسه سینه یا ضربان قلب نامنظم شود.

غش کردنی که بعد از آن بیش از چند دقیقه طول بکشد تا فرد هوشیاری خودش را دوباره به دست آورد.

تشخیص علت سنکوپ

برای تشخیص علت غش، ابتدا پزشک تاریخ پزشکی بیمار را می پرسد و یک معاینه جسمی را انجام می دهد.

پزشک به قلب بیمار گوش می دهد و فشار خون بیمار را در موقعیت های مختلف از جمله دراز کشیدن، نشستن و ایستادن اندازه گیری می کند.

برای تشخیص علت غش می توان از انواع تست ها استفاده کرد، از جمله:

نوار قلب (ECG) برای اندازه گیری ریتم و فعالیت الکتریکی قلب

آزمایشات بالینی مانند آزمایش خون برای شناسایی شرایطی مانند دیابت، آنمی یا قلبی

آزمون جدول شیب برای اندازه گیری ضربان قلب و فشار خون، این آزمایش می تواند رفلکس های غیر طبیعی قلبی و عروقی را که باعث ایجاد سنکوپ می شوند را نشان دهد.

تعیین حجم خون، میزان حجم خون بر اساس جنسیت، قد و وزن در افراد مختلف، متفاوت می باشد. در تعیین حجم خون، مقدار کمی از ماده رادیواکتیو (ردیاب) از طریق یک خط داخل وریدی (IV) به رگ بیمار تزریق می شود. سپس از خون بیمار نمونه های خونی گرفته و تجزیه و تحلیل می شوند.
 

آزمایش همودینامیک

آزمایشی برای بررسی جریان خون و فشار داخل رگ های خونی هنگام انقباض عضله قلب می باشد در این آزمایش هم مقدار کمی از ماده رادیواکتیو (ردیاب) از طریق یک خط داخل وریدی (IV) به داخل رگ بیمار تزریق می شود.
 

آزمایش رفلکس خودمختار

در این روش یک سری آزمایشات مختلف برای نظارت بر فشار خون، جریان خون، ضربان قلب، دمای پوست و عرق کردن در پاسخ به برخی محرک های خاص انجام می شود. این اندازه گیری ها برای تشخیص آسیب های عصبی مفید می باشد.
 

ماساژ سینوس کاروتید

پزشک شریان کاروتید گردن بیمار را به آرامی ماساژ می دهد تا بررسی کنند که آیا علائم ضعف هنگام ماساژ شریان های کاروتیدی بروز می کند یا نمی کند.
 

تست استرس

تست استرس ارزیابی پاسخ قلب بیمار به محرک و استرس می باشد و فعالیت الکتریکی قلب بیمار هنگام انجام ورزش بررسی می شود.

اکوکاردیوگرام

اکوکاردیوگرام استفاده از امواج برای ایجاد یک تصویر دقیق از قلب بیمار است.
 

الکتروفیزیولوژی

در الکتروفیزیولوژی، گیرنده های کوچکی از طریق رگ، درون قلب بیمار قرار می گیرند تا ضربان الکتریکی قلب اندازه گیری شود.
 

آزمایشات تصویربرداری

این آزمایشات می تواند شامل سی تی اسکن یا MRI باشد که تصاویری از داخل بدن بیمار تهیه و ثبت می کند. این آزمایشات بیشتر در صورت بروز مشکلات عصبی غشایی در مغز انجام می گیرند.
 

درمان سنکوپ

پزشک و سایر اعضای تیم مراقبت های بهداشتی متناسب با وضعیت بیمار یک برنامه درمانی تهیه می کنند.

گزینه های درمانی به علت سنکوپ و نتایج آزمایش و وضعیت بیمار بستگی دارد. هدف از درمان سنکوپ، پیشگیری از وقوع دوباره آن می باشد.

گزینه های درمانی شامل موارد زیر است:

تغییر در رژیم غذایی

کاهش مصرف کافئین

استفاده از جوراب های واریس برای بهبود گردش خون

مصرف داروها یا تغییر دوز های داروهایی که بیمار قبلاً مصرف کرده. 3

پی نوشت:
1.www.namnak.com
2.www.beytoote.com
3.www.pezeshket.com