بیماری شاگاس

 بیماری شاگاس (Chagas disease) یک بیماری التهابی و عفونی است که توسط انگل Trypanosoma cruzi که در مدفوع  تریاتومین (ردوئید) یافت می شود، به وجود می آید.

بیماری شاگاس در آمریکای جنوبی ، آمریکای مرکزی و مکزیک که محل اصلی زندگی تریاتومین است، شایع تر از دیگر نقاط جهان است. البته موارد نادری از مبتلایان به بیماری شاگاس در جنوب ایالات متحده نیز یافت شده است.

بیماری چاگاس همچنین به عنوان بیماری تریپانوزومیازیس آمریکایی نیز شناخته می شود. در صورت عدم درمان به موقع این بیماری، چاگاس می تواند منجر به بروز مشکلات جدی قلبی و گوارشی در فرد مبتلا شود.

درمان بیماری چاگاس با هدف کشتن انگل در عفونت حاد و مدیریت علائم و نشانه ها در مراحل بعدی انجام خواهد گرفت. همچنین اقداماتی وجود دارد که خود فرد می تواند برای جلوگیری از عفونت از آن ها استفاده کند.1
 

علت بیماری شاگاس

علت ابتلا به بیماری شاگاس انگل Trypanosoma cruzi است که از حشره ای به نام تریاتومین به انسان منتقل می شود. این حشرات در نتیجه مکیدن خون حیوان مبتلا به این انگل آلوده می شوند. تریاتومین ها معمولاً در مکزیک، آمریکا جنوبی، آمریکای مرکزی در داخل خانه های کاهگلی، خاکی و خشتی زندگی می کنند.

آن ها در طول روز در داخل شکاف های بین دیوارها یا سقف پنهان شده و شب ها بیرون می آیند. این حشرات غالباً در هنگام خواب از خون انسان ها تغذیه می کنند. تریاتومین های آلوده به انگل بعد از تغذیه از فرد، انگل را روی پوست فرد باقی خواهند گذاشت. سپس انگل از طریق چشم، دهان، بریدگی، خراش یا زخم ناشی از نیش حشره وارد بدن فرد خواهند شد.

خراشیدن یا مالش محل نیش به ورود انگل ها به داخل بدن کمک خواهد کرد. به محض ورود انگل به بدن فرد، انگل با سرعت زیادی شروع به تکثیر کرده و در تمام بدن پخش خواهد شد.

همچنین فرد ممکن است با موارد زیر آلوده شود:

انتقال خون آلوده

متولد شدن از زنی که آلوده به cruzi است.

پیوند عضو از بدن فردی که مبتلا به آلودگی cruzi بوده

کار در آزمایشگاه و قرار گرفتن به صورت تصادفی در معرض انگل

خوردن غذاهای پخته نشده آلوده به مدفوع حشره مبتلا به انگل cruzi

گذراندن زمانی در جنگل هایی که حیوانات وحشی آلوده مثل راکون ها زندگی می کنند.1

علائم بیمارى شاگاس

اولین نشانه‌هاى بیمارى شاگاس حاد حداقل یک هفته پس از ایجاد عفونت به‌وجود مى‌آید. در نوع حاد بیمارى شاگاس علایم خفیفی وجود دارد که اغلب عبارتند از:

• تب

• احساس بیماری (ضعف)

• تورم از یک چشم

• منطقه قرمز تورم در محل گزش حشرات
 
علائم حاد بیمارى شاگاس خودبه‌خود از بین مى‌روند و پس از آن بیمار وارد فاز نامشخص یا بدون علامت عفونت تریپانوزوماکروزى مزمن مى‌شود. شاگاس مزمن و علامت‌دار سال‌ها یا حتى ده‌ها سال بعد ظهور مى‌کند و علایم آن عمدتا به صورت زیر است:

·بیماری یبوست

·مشکلات گوارشی

· درد در شکم

· مشکلات بلع

· مشکلات قلبی.2
 

چه موقع باید به پزشک مراجعه کنید؟

اگر در منطقه ای زندگی می کنید که امکان ابتلا به بیماری شاگاس وجود دارد و یا با مسافرت به این مناطق، علائم و نشانه های این بیماری مانند تورم در محل عفونت، تب، خستگی، بدن درد، جوش و حالت تهوع دارید حتما به پزشک مراجعه کنید.3
 

تشخیص بیماری شاگاس

پزشک با انجام معاینات فیزیکی و پرسش در مورد علائم و فاکتورهایی که شما را در معرض بیماری شاگاس قرار می دهد این بیماری را تشخیص می دهد.
اگر علائم و نشانه های بیماری شاگاس را دارید، آزمایش خون می تواند وجود انگل تریپانوزما یا پروتئین هایی را که سیستم ایمنی بدن شما (آنتی بادی) برای مبارزه با انگل می سازد را تأیید کند.

اگر به بیماری شاگاس مبتلا شده باشید، معمولا آزمایشات دیگری برای تعیین اینکه آیا بیماری وارد مرحله مزمن شده یا دچار مشکلات قلبی یا گوارشی شده اید، تجویز می شود.3
 

درمان بیماری شاگاس

درمان بیماری شاگاس با هدف کشتن انگل و مدیریت علائم و نشانه ها انجام خواهد شد.

در مرحله حاد بیماری شاگاس، داروهای تجویز شده بنزنیدازول و نیفورتیموکس می توانند در درمان بیماری شاگاس مؤثر باشند. اگرچه بنزنیدازول مورد تأیید سازمان غذا و داروی (FDA) برای استفاده در کودکان 2 تا 12 ساله است، اما هنوز در داروخانه های ایالات متحده موجود نیست.

داروی Nifurtimox نیز در حال حاضر توسط سازمان غذا و داروتأیید نشده است. البته خوشبختانه هر دو داروی نامبرده در مناطق درگیر، در دسترس هستند. با این حال، در ایالات متحده آمریکا ، این داروها فقط از طریق مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC) قابل تهیه خواهد بود.

پس از رسیدن بیماری شاگاس به مرحله مزمن، دیگر داروها تأثیری در درمان بیماری نخواهند داشت. اما این داروها ممکن است برای افراد جوانتر از سن 50 سال ارائه تجویز شود، زیرا ممکن است به کند شدن پیشرفت بیماری و کاهش عوارض جانبی کمک کند.

درمان های دیگر انتخابی برای بیماری شاگاس به علائم آن بستگی خواهد داشت:
 

عوارض مربوط به قلب

درمان ممکن است شامل داروها، دستگاه ضربان ساز یا دستگاه های دیگر برای تنظیم ضربان قلب، جراحی یا حتی پیوند قلب باشد.
 

عوارض مربوط به دستگاه گوارش

درمان ممکن است شامل اصلاح رژیم غذایی، داروها، کورتیکواستروئیدها یا در موارد شدید جراحی باشد.1

عوارض بیمارى شاگاس

یکی از عوارض بیمارى شاگاس نارسایی قلبی و ضربان غیرطبیعی قلب می باشد
 
 * کاردیومیوپاتی از عوارض بیمارى شاگاس می باشد.

* از جمله عوارض بیمارى شاگاس که می توان نام برد بزرگ شدن روده بزرگ (megacolon) است.

* بزرگ شدن  مری همراه با مشکلات بلع (megaesophagus) نیز از عارضه های بیمارى شاگاس می باشد.

* از دیگر عوارض بیمارى شاگاس بیماری قلبی و نارسایی قلبی است.

* سوء تغذیه نیز ناشی از بیمارى شاگاس است.

* ضربان غیرطبیعی قلب (آریتمی، تاکی کاردی بطنی) می تواند ناشی از بیمارى شاگاس باشد و ممکن است باعث مرگ ناگهانی شود. هنگام  ایجاد نارسایی قلبی، مرگ معمولا در عرض چند سال رخ می دهد.2
 

پیشگیری بیماری شاگاس

اگر در مناطق پر خطر بیماری شاگاس زندگی می کنید، اقدامات زیر می تواند تا حدی به جلوگیری از بروز عفونت کمک کند:

برای خارج کردن حشرات از محل زندگی خود از حشره کش ها استفاده کنید.

زمان خوابیدن در خانه های کاهگلی از حشره کش ها در اطراف محل خواب یا تختخواب خود استفاده کنید.

از خوابیدن در خانه های کاهگلی و خشتی اجتناب کنید. احتمال آلوده بودن این منازل به تریاتومین ها بسیار زیاد است.

استفاده از دافع حشرات بر روی پوست. برای محافظت از پوست خود در برابر آلودگی و حشرات از دافع حشرات استفاده کنید.1

پینوشتها
1.www.pezeshket.com
2.www.beytoote.com
3.www.namnak.com