کاوازاکی چیست ؟

این بیماری برای اولین بار توسط پزشک متخصص کودکان ژاپنی به نام تامی ساکو کاوزاکی ( بیماری به نام او ثبت شده ) در متون پزشکی انگلیس سال 1967گزارش شده است . وی تعدادی بیمار با علایمی بشکل : تب ، راش پوستی ، کنژکتیویت(قرمزی چشم ) ، انانتم( قرمزی گلو و دهان )، ادم دست ها و پاها وبزرگی غدد لنفی گردنی مشخص و معرفی نمود .این بیماری در ابتدا موکوکوتانئوس لنف نود سندرم نام گرفت. چند سال بعد ، عوارض درگیری قلبی همانند :درگیری عروق کرونری( گشادی وسیع شریان های خونی ) نیزدر این بیماری گزارش شد.

بیماری کاوازاکی یک واسکولیت سیستمیک حاد است ، به این معنی که التهاب در دیواره رگهای خونی میتواند منجر به گشاد شدن (انوریسم) هریک از شریان با اندازه متوسط در بدن، به ویژه شریان های کرونر گردد. در عینحال ، بیشتذر کودکان تنها علایم سیستمیک را بدون اینکه عوارض قلبی پیدا کنند نشان میدهند.1
 

شیوع این بیماری چگونه است ؟

بیماری کاوازاکی یک بیماری نادر است ، امابه به موازات هنوخ شوئن لاین پورپورا یکی از شایعترین واسکولیت های کودکی بشمار میاید. کاوازاکی از تمام نقاط جهان گزارش شده است، ودر ژاپن شیوع بیشتری دارد. این بیماری منحصرادر کودکان کم سن وسال و نوپا گزارش شده است .

تقریبا 85% کودکان مبتلا به بیماری کاوازاکی زیر5 سال هستند واوج بروز سنی18 تا 24ماهگی است .در کمتر از سه ماه و بیش تر از 5 سال هم نه به صورت شایع دیده میشود، ولی بیشترین خطر درگیری کرونری در این سنین است.

در پسران نسبت به دختران شایع تر است ، اگرچه کاوازاکی در در طول سال و در هر زمان قابل تشخیص است اما به صورت دسته جمعی در یک فصل هم اتفاق افتاده است ، امکان ابتلا در در اواخر زمستان و بهار بیشتر است.1

علائم بیماری کاوازاکی

بیماری کاوازاکی سریع بروز پیدا کرده و علائم آن در چند مرحله پدیدار می‌شود. علائم مرحلهٔ اول بیماری کاوازاکی شامل موارد زیر است:

تب بالا (بالای ۱۰۱ درجهٔ فارنهایت) که بیش از ۵ روز طول می‌کشد. حتی با مصرف داروهای تب‌بر نیز تبِ کودک پایین نمی‌آید.

جوش و التهابات پوستی یا پوسته‌پوسته شدن، اغلب بین قفسهٔ سینه و پاها و در ناحیهٔ تناسلی یا کشالهٔ ران

تورم و قرمزی در دست و کف پا

چشمان قرمز

غدد متورم، به ویژه در گردن

گلو، دهان و لبِ تحریک‌شده

“زبان توت فرنگیِ” متورم و قرمز روشن

در مرحلهٔ دوم علائم شامل موارد زیر است:

درد مفاصل

شکم درد

مشکلات معده مانند اسهال و استفراغ

پوسته‌پوسته شدن دست و پاها
 
بیماری کاوازاکی می‌تواند ۱۰ روز تا ۲ هفته پس از شروع علائم باعث ناراحتی قلبی شود.

در مرحلهٔ سوم علائم به آرامی از بین می‌روند. ممکن است تا ۸ هفته طول بکشد.

اگر فرزند شما علائم ذکرشده و همچنین تب بین ۱۰۱ تا ۱۰۳ درجهٔ فارنهایت که بیش از ۴ روز طول می‌کشد را دارد، با پزشک خود تماس بگیرید. درمان زودهنگام می‌تواند به کاهش خطر ماندگاری اثرات این بیماری کمک کند.2
 

علل بیماری کاوازاکی و عوامل خطر

التهاب بیماری کاوازاکی می‌تواند به عروق کرونر کودک، که خون را به قلب آن‌ها منتقل می‌کند، آسیب برساند.

همچنین می‌تواند باعث ایجاد مشکل در غدد لنفاوی، پوست و غشای دهان، بینی و گلوی کودک شود.

دانشمندان علت دقیقی برای بیماری کاوازاکی پیدا نکرده‌اند. این بیماری ممکن است به ژن‌ها، ویروس‌ها، باکتری‌ها و سایر موارد موجود در اطراف کودک مانند مواد شیمیایی و مواد تحریک‌کننده مرتبط باشد.

این بیماری احتمالاً مسری نیست، اما بعضی اوقات در گروه و جمعیتی از افراد جامعه اتفاق می‌افتد. کودکان بیشتر در زمستان و بهار به این بیماری مبتلا می‌شوند.

عوامل دیگری که ممکن است خطر ابتلای به این بیماری را افزایش دهد شامل موارد زیر می‌شود:
 

سن

این بیماری معمولاً در کودکان ۵ و زیر ۵ سال تأثیر می‌گذارد.
 

جنسیت

احتمال ابتلای به این بیماری در پسران ۱,۵ برابر بیشتر از دختران است.
 

نژاد

کودکانِ نژاد آسیایی بیشتر به بیماری کاوازاکی مبتلا می‌شوند.3

پزشک چگونه این بیماری را تشخیص می‌دهد؟

معمولا تشخیص این بیماری، با رد کردن برخی بیماری‌ها است که علائم مشابه و مشترک دارند، مانند:

ο تب مخملک که توسط باکتری استرپتوکوک ایجاد می‌شود و تب و لرز و گلودرد ایجاد می‌کند.

ο آرتریت رماتوئید نوجوانان

ο سندروم شوک سمی

ο سرخک

پس از رد بیماری‌های مشترک، پزشک معاینه بالینی انجام می‌دهد و یک سری تست‌های تشخیصی را تجویز می‌کند مانند:

– آزمایش ادرار

– آزمایش خون
 

– نوار قلب

تکانه‌های الکتریکی عضله قلب اندازه گیری می‌شود، زیرا بیماری کاوازاکی می‌تواند ریتم قلب را تغییر دهد.
 

– اکوکاردیوگرام

در این تست از تصاویر سونوگرافی استفاده می‌شود تا عملکرد قلب مشخص شود و شواهدی مبنی بر عملکرد صحیح عروق کروز قلب به دست آید. در ابتدای این بیماری باید اکوکاردیوگرافی انجام شود و دو ماه بعد تکرار شود. در صورت طبیعی بودن اکوکاردیوگرافی دوم، احتمال بروز مشکل قلبی به علت بیماری کاوازاکی بعید به نظر می‌رسد.2

درمان بیماری کاوازاکی

درمان کاوازاکی در بیمارستان انجام می‌شود و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
 

¤ داروی ایمونوگلوبولین (IVIG)

که از طریق وریدی به بیمار تزریق می‌شود و باعث کاهش التهاب رگ‌های خونی می‌شود.
 

¤ آسپرین

که به کاهش تب و درد کمک می‌کند و از خطر احتمالی لخته شدن خون کم می‌کند. مصرف آسپرین معمولا در خانه و بعد از مرخص شدن از بیمارستان نیز باید ادامه داشته باشد. به یاد داشته باشید از مصرف خودسرانه هر دارویی از جمله آسپرین خودداری کنید. مصرف خودسرانه آسپرین ممکن است باعث بروز سندرم ری (Reye) شود لذا قبل از دادن آسپرین به کودکتان با پزشک مشورت کنید.

اگر کودک شما در حین مصرف آسپرین در معرض ابتلا به بیماری آنفلوانزا و یا آبله مرغان قرار گرفت و یا به این بیماری‌ها مبتلا شد بلافاصله به پزشک مراجعه کنید.

ممکن است کودک شما خسته شود، گریه کند و یا پوست او برای مدت یک ماه و یا بیشتر خشک شود. سعی کنید کاری کنید که کودکتان بیش از حد خسته نشود. می‌توانید برای مرطوب نگه داشتن پوست انگشتان دست و پای کودکتان، از لوسیون‌های مخصوص کودکان استفاده کنید.

اگر کاوازاکی منجر به بروز مشکلات قلبی شود ممکن است مجبور به پیگیری‌ها و دریافت درمان‌های بیشتری باشید.3

پینوشتها
1.www.printo.it
2.www.iribnews.ir
3.www.moheb.com