سوفل قلبی

در طول سیکل ضربان قلب، احتمال دارد یک صدای مثل زوزه کشیدن یا جریان خون آشفته وجود داشته باشد که این صدا را می توان با استتوسکوپ شنید که به آن صدای اضافی قلب یا سوفل قلبی یا زمزمه قلبی گفته می شود.

در ضربان قلب طبیعی دو صدایی مانند “lubb-dupp” شنیده می شود، که صداهای دریچه های قلب در حال بسته شدن هستند. سوفل قلب می تواند در بدو تولد (مادرزادی) وجود داشته باشد یا با گذشت سن ایجاد شود اما یک بیماری نیست و ممکن است یک مشکل اساسی قلبی را نشان دهد.

اغلب، سوفل های قلب بی ضرر هستند و نیازی به درمان ندارند اما برخی ممکن است نیاز به آزمایشات و پیگیری داشته باشند تا مشخص شود که ناشی از یک بیماری جدی قلبی هست یا نیست. در صورت نیاز، درمان برای علت سوفل انجام می شود.1
 

علل سوفل قلبی

سیستولیک

به علت افزایش جریان خون یا ساختمان غیر طبیعی به وجود می­آید.
 

افزایش جریان خون در موارد زیر دیده می­شود

آنمی، تیروتوکسیکوز، سپسیس، نارسایی کلیوی و فیستول شریانی وریدی.
 

ناهنجاری ساختمانی شامل موارد زیر است

تنگی (آئورتی یا ریوی)، رگورژیتاسیون ( میترال یاتری کوسپید)، MVT ، کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک، ASD ، VSD
 

دیاستولیک

تنگی ( میترال باتری کوسپید) و رگورژیتاسیون ( آئورتی یا ریوی)
 

مداوم

PAD ، کوارکتاسیون آئورت و فیستول شریانی – وریدی.2
 

علائم سوفل قلبی

اگر دچار سوفل قلب بی ضرر هستید، غیر از صدای غیرمعمول که پزشک هنگام گوش دادن به قلب شما با استتوسکوپ می شنود به احتمال زیاد نشانه های دیگری نخواهید داشت.

اما اگر علائم زیر را داشته باشید، ممکن است نشان دهنده یک مشکل قلبی باشد:

تنگی نفس

سرگیجه

تعریق زیاد

غش کردن

سرفه مزمن

کبد بزرگ شده

درد قفسه سینه

رگ های متورم گردن

تورم بدن یا افزایش ناگهانی وزن

اشتهای ضعیف و عدم رشد طبیعی (در نوزادان)

پوست آبی رنگ یا کبود به خصوص روی نوک انگشتان و لب ها.1

تشخیص

پزشکان با استفاده از استتوسکوپ به صدای قلب گوش می دهند. همچنین، آنها الگوهای غیر عادی تنفس و هر گونه تغییر در رنگ پوست را مد نظر قرار می دهند.

پزشک ممکن است به انجام آزمایش های دیگر، از جمله اندازه گیری فشار خون، مقدار اکسیژن موجود در خون، و نرخ نبض برای بررسی عملکرد قلب نیاز داشته باشد. همچنین، پزشکان معمولا از یک اکوکاردیوگرام برای مشاهده تصاویر دریچه های قلب استفاده می کنند.

سپس، آنها درجه هر سوفل قلب را مشخص خواهند کرد. سیستم درجه بندی سوفل ها زمانی که قلب فشرده می شود 1 تا 6 است که 1 به بسیار ضعیف و 6 به بسیار بلند اشاره دارد. سیستم درجه بندی برای سوفل هایی که هنگام آرامش قلب رخ می دهند نیز 1 تا 4 است.

همچنین، پزشک نیازمند تعیین مدت زمان سوفل قلب و محل دقیق آن در قلب است.

در موارد نادر، مراحل زیر ضروری هستند:

– کاتتریزاسیون قلبی

– تصویربرداری پرتو اکس از سینه

– اکوکاردیوگرام استرس

این آزمایش ها به پزشک در تشخیص دلیل سوفل قلب و همچنین شدت و این که آیا موجب علامتی می شود یا خیر کمک می کنند.3
 

پیشگیری از سوفل قلبی

با این که باید بدانید که کار خیلی زیادی برای پیشگیری از سوفل قلبی از شما برنمی‌آید، اما خبر خوب این است که این صداهای اضافی یک بیماری قلبی محسوب نمی‌شوند و اغلب جدی و خطرناک نیستند. مثلاً بسیاری از سوفل‌های قلبی در کودکان با رشد کودک خودبه‌خود ناپدید می‌شود و در بزرگسالان هم زمانی این صداها برطرف می‌شوند که شرایط زمینه‌ای به‌وجودآورنده‌ی این صداها بهبود پیدا کند.4
 

عوامل خطر سوفل قلبی

عوامل خطر که شانس ابتلا به سوفل قلبی را افزایش می دهد، عبارتند از:

سابقه خانوادگی

تب روماتیسم

مصرف برخی داروها در دوران بارداری

اریتماتوز (آرتریت روماتوئید عضله ضعیف قلب)

برخی از شرایط پزشکی ( فشار خون بالا، لوپوس)

بیماری ها در دوران بارداری (دیابت کنترل نشده یا عفونت سرخچه).2

درمان صدای اضافی قلب

در مواردی که صداهای اضافی قلب خطرناک نیستند اصلاً نیازی به درمان نیست، چون قلب سالم و نرمال است. حتی در صورتی که این صداهای بی‌خطر ناشی از بیماری مانند تب یا تیرویید پرکار باشد، با بهبود آن مشکل زمینه‌ای، این صداها هم از بین می‌روند.

در صورتی که سوفل قلبی شما یا کودکتان غیر طبیعی باشد، پزشک باید در طول زمان وضعیت شما را تحت کنترل قرار دهد. در صورتی که نیاز به درمان باشد، بر این اساس که کدام مشکل این صداهای غیر طبیعی را به وجود آورده، می‌توان از دارو یا جراحی استفاده کرد.
 

درمان سوفل قلب با دارو

پزشک شما داروها را بر اساس نوع مشکل تجویز می‌کند. برخی از این داروها عبارتند از:
 

داروهای ضد انعقاد خون

پزشک ممکن است برای شما داروهایی مانند آسپیرین، وارفارین، یا کلوپیدوگرِل تجویز کند. این داروها با جلوگیری از انعقاد و لخته شدن خون می‌توانند مانع حمله یا ایست قلبی شوند.
 

قرص‌های ادرارآور

این داروها مایع اضافی را از بدن شما خارج می‌کنند؛ وجود مایع اضافی در بدن می‌تواند کمک کند برخی عارضه‌ها که باعث بدتر شدن سوفل قلبی می‌شوند، مانند فشار خون بالا، درمان شوند.
 

بازدارنده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین (ACE)

این داروها فشار خون را پاین می‌آورند. فشار خون بالا می‌تواند بیماری زمینه‌ای ایجاد کننده‌ی صداهای اضافی قلب را بدتر کند.
 

استاتین‌ها

گروهی از داروها هستند که کلسترول خون را پایین می‌آورند. به نظر می‌رسد کلسترول بالا می‌تواند برخی مشکلات دریچه‌های قلب، مانند سوفل قلبی، را تشدید کند.
 

بتا بلاکرها

این داروها فشار خون و ضربان قلب را کاهش می‌دهند و برای برخی انواع مشکلات دریچه‌ی قلب استفاده می‌شوند.4
 

عمل جراحی

بسیاری از شرایط دریچه را نمی توان تنها با داروها درمان کرد. بسته به وضعیت قلب، پزشک ممکن است یکی از گزینه ها را برای درمان دریچه آسیب دیده توصیه کند:
 

تعمیر دریچه

برای ترمیم دریچه، پزشک ممکن است یکی از روش های زیر را توصیه کند:
 

والونوپلاستی بالون

برای تسکین تنگی دریچه انجام می شود.
 

انولوپلاستی

جراح با کاشت حلقه مصنوعی، بافت اطراف دریچه را محکم می کند.
 

تعمیر پشتیبانی ساختاری (Repair of structural support)

جراح برای ترمیم پشتیبانی ساختاری، عضله یا ماهیچه های که دریچه ها را پشتیبانی می کنند (chordae tendineae و عضلات پاپیلری) جایگزین یا کوتاه می کند.
 

تعمیر برگچه  leaflet دریچه

جراح دریچه را جدا کرده، برش می دهد یا برطرف می کند.
 

تعویض دریچه

در مواردی که دریچه باید تعویض شود، گزینه ها عبارتند از:
 

عمل قلب باز

عمل قلب باز، اولین عمل جراحی برای تنگی شدید دریچه است. جراح شما دریچه تنگ شده را برداشته و آن را با دریچه مصنوعی یا دریچه از بافت بدن جایگزین می کند.
 

جایگزینی دریچه آئورت

یک رویکرد کمتر آسیب زننده که شامل تعویض دریچه آئورت با دریچه پروتز از طریق شریان در پای یا برش کوچک در قفسه سینه است.1

پینوشتها
1.www.pezeshket.com
2.www.shahrokhtaghavi.com
3.www.eghtesadonline.com
4.www.drakhosravi.com